踝关节损伤出院记录范文(踝关节损伤出院记录详解)
踝关节损伤出院记录范文
姓名:张三 性别:男 年龄:28岁 入院时间:2021年5月10日 出院时间:2021年5月18日
主治医生:王医生 病情诊断:左踝关节扭伤 治疗方案:保守治疗
入院病情
患者张先生于2021年5月10日下午因步行时左脚踝突然扭伤,出现剧烈疼痛,经过休息和自行应对后,疼痛未缓解,左踝部明显肿胀,行走困难,遂来就诊。入院时精神可,面色欠佳,左脚踝部明显肿胀,水肿明显,皮肤有轻微挫伤,触痛明显,活动受限。左踝部拍X光片提示左踝关节扭伤,无骨折。入院时诊断为左踝关节扭伤。
治疗过程
1. 保守治疗:拔除肿物,局部冰敷,并采用患肢高位抬起,镇痛止痛治疗,给予对症支持治疗...